MANCHAS BRANCAS EM ESMALTE DENTÁRIO: CÁRIE DENTÁRIA, HIPOPLASIA OU FLUOROSE? UMA ABORDAGEM CRÍTICA / WHITE SPOTS IN TOOTH ENAMEL: TOOTH DECAY, HYPOPLASY OR FLUOROSIS? A CRITICAL APPROACH

Résumé

Introdução: Manchas brancas sobre superfícies de esmalte dentário constituem opacidades que determinam alterações no aspecto de normalidade desse tecido. Vários fatores podem determinar o seu surgimento, dentre eles a cárie dentária, a fluorose e a hipoplasia, as quais são caracterizadas pela diminuição ou perda local da translucidez, e motivadas por fatores ambientais, idiopáticos ou hereditários. Objetivo: Realizar uma revisão crítica sobre lesões de mancha branca sobre o esmalte dentário, determinadas por: cárie dentária, fluorose ou hipoplasia, levando em consideração as semelhanças no aspecto clínico e consequente dificuldade no reconhecimento e diagnóstico destas lesões. Métodos: Foram realizadas pesquisas nas bases de dados Lilacs, Pubmed e Scielo, no período de 2003 a 2013. Foram selecionados 51 artigos com base nos critérios de inclusão: estudos de revisão, casosclínicos, estudos clínicos transversais ou de prevalência, e critérios de exclusão: estudos em animais, estudos laboratoriais e artigos não publicados. A estratégia de busca foi realizada com os seguintes descritores: hipoplasia do esmalte dentário, cárie dentária, fluorose dentária, diagnóstico diferencial e etiologia; e ainda a combinação dos termos: enamel white spots lesions, enamel white spot lesions AND fluorose enamel white spot lesions AND hypoplasia. Conclusão: Diante dos variados , aspectos clínicos e fatores etiológicos que determinam as manchas brancas sobre as superfícies do esmalte, se faz necessário exames criteriosos, bem elaborados e executados que possam refletir em diagnósticos precisos, adequadamente diferenciados das lesões.

Palavras-Chave: Hipoplasia do esmalte dentário. Cárie dentária. Fluorose dentária. Diagnóstico diferencial. Etiologia.

Abstract
Introduction: White spots on enamel surfaces are opacities that determine changes in the normal appearance of that tissue. Their appearance can be determined by several factors, including dental caries, fluorosis and hypoplasia, which are characterized by decreased or local loss of translucency motivated by environmental, hereditary or idiopathic factors. Due to varied etiology factors and clinical similarities, it is important to know the etiological diagnosis and consequential aspects of these lesions, in order to determine the success in their treatment. Objective: To perform a critical review of white spot lesions on the tooth enamel, which are determined by dental caries, fluorosis or hypoplasia, considering the similarities in the clinical aspect and the consequent difficulty to recognize and diagnose these lesions. Methods: Surveys were conducted in Lilacs, PubMed and SciELO data from 2003 to 2013, and 51 articles were carefully chosen based on the following inclusion criteria: review studies, caseclinical studies, and clinical studies or cross prevalence studies. Exclusion criteria were: studies in animals, laboratory studies and unpublished studies. The search strategy was divided into the following blocks: enamel hypoplasia, dental caries, dental fluorosis, differential diagnosis and etiology. In addition, the combination of the terms enamel white spot lesions, enamel white spot lesions AND fluorose and enamel white spot lesions AND hypoplasia was used. Conclusion: Given the varied clinical and etiological factors that determine white spots on enamel surfaces, discerning exams and well-designed tests are necessary, which may reflect in appropriate diagnosis, differentiating lesions properly.

Keywords: Dental enamel hypoplasia. Dental caries. Dental fluorosis. Differential diagnosis. Etiology.